# Операции и диагнозы

Файл для фактов из выписок и осмотров. Здесь лучше держать только проверяемые данные и отдельно отмечать места, где нужна сверка дат.

## Первая указанная операция

- Дата операции: 19.02.2026.
- Время начала: 09:30.
- Время окончания: 10:30.
- Продолжительность: 1 час.
- Операция: микрохирургическая декомпрессия позвоночного канала и корешков.
- Код услуги в протоколе: A16.23.085, декомпрессия позвоночного канала микрохирургическая.
- Степень риска оперативного вмешательства: средняя.

Персональные данные пациента и имена операционной бригады в публичную версию не внесены.

## Основной диагноз перед операцией

- Дорсопатия.
- Дегенеративное заболевание пояснично-крестцового отдела позвоночника.
- Грыжа межпозвонкового диска L5-S1, секвестрировавшаяся, парамедианная с латерализацией вправо.
- Дискогенный стеноз позвоночного канала.
- Радикулопатия L5, S1 справа.
- Выраженный болевой синдром.
- Фармакорезистентная форма течения.

## Сопутствующий диагноз

- ДЦП, гиперкинетическая форма, спастический тетрапарез.
- Псевдобульбарная дизартрия.
- Наджелудочковая экстрасистолия.

## Жалобы, указанные после операции

- Ликворея.
- Периодическая боль.
- Онемение и слабость в правой нижней конечности.

## Детали из протокола операции

- Положение: на левом боку.
- Анестезия: эндотрахеальный наркоз.
- Доступ: линейный разрез над остистыми отростками L5-S1.
- Уровень и сторона: L5-S1 справа.
- Контроль доступа: рентген-контроль C-дугой.
- Выполнен междужковый доступ L5-S1 справа.
- Удалена желтая связка.
- Обнажены напряженный дуральный мешок и корешок S1.
- Выполнена дополнительная костная декомпрессия корешкового и вертебрального каналов.
- Обнаружен секвестр диска, распространявшийся краниально в парамедианном секторе.
- Секвестр выделен из сращений и удален.
- Удалены фрагменты межпозвонкового диска.
- Выполнен кюретаж диска.
- Дуральный мешок и корешок освобождены, стали мобильны.
- Гемостаз выполнен перекисью водорода и воском.
- Послойное ушивание раны, асептическая повязка.

## Интраоперационные данные

- Осложнения в ходе операции: нет.
- Кровопотеря: 30 мл.
- Использовалась налобная оптика x3.5 и C-дуга.
- Операционный материал направлен в патанатомическую лабораторию: фрагменты межпозвонкового диска.

## Требует сверки

- В записи указано: "осмотр нейрохирурга на 13.02.2026, возможно с госпитализацией".
- Эта дата раньше операции 19.02.2026. Нужно проверить, не является ли это опечаткой или не относится ли дата к другому этапу лечения.

## Что важно вынести врачу

- Исходная радикулопатия была справа на уровне L5/S1.
- Текущие эпизоды боли могут начинаться в любой ноге и переходить с одной ноги на другую.
- Послеоперационная инфекция и ликворея повышают важность контроля раны, температуры, неврологических симптомов и обсуждения МРТ/осмотра нейрохирурга.